全身振动训练在老年肌少症应用的研究进展

J9直营康复 2022-08-02 16:53

老年肌少症是一种以骨骼肌质量和力量进行性和全身性丧失为特征的老年综合征，增加了老年人的衰弱、致残和死亡等风险，进而提高老年人再次入院率，延长患者住院时间，最终给个人、家庭及社会带来巨大的经济压力。

有研究显示，在中国养老院老年肌少症发病率为31.4%~38.3%；在285名西班牙老年人中，有118名患者（41.4%）是肌少症，其中32名患者（27%）为中度肌少症；78名患者（66%）为重度肌少症；女性96名（81.4%），男性22名（18.6%）；在100名德国老年人中肌少症42%。

由此可见，肌少症在老年人中非常普遍，积极寻求防治老年肌少症的方法是当下老年医学的研究重点。全身振动训练（whole-body vibration training，WBVT) 作为物理治疗领域一种新的干预手段，逐渐应用于老年人群的增龄性疾病中。

WBVT在老年人中的应用近年来，国内多个临床研究已表明WBVT训练可有效改善老年人下肢肌力和运动功能、平衡功能、骨密度从而预防跌倒，提高生活质量。在老年康复治疗中的价值正逐渐被国内外研究者重视。

有学者对44名代谢综合征老年人进行5-14Hz振动训练，干预1min休息1min，干预10次后肌力和平衡均得到改善。Mason对平均年龄为（50.2±6.9）岁多发性硬化症患者进行3次/周，5~8min/次 , 15~20Hz，2.6~6.1mm的交替全身振动，8周后患者的步行、平衡能力和生活质量均得到提高。

此外，有学者对平均年龄为82岁的老年肌少症患者进行12Hz、3mm振动干预，每次60s，休息30s，重复10次的12周WBVT训练，发现骨骼肌质量指数、身体素质显著提高，生活质量有所提高。

应用建议

Application suggestion

低频优先：通过阅读文献发现高频与低频均有改善效果，但老年人群多种器官均已衰退，并伴有各种慢性病，尤其对于一些高龄老年人，高频率振动可能导致心脏难以承受。在实践中应用应考虑受试者综合情况，低频优先,循序渐进，有利于老年人耐受，不易刺激炎症反应。

负荷递增：逐渐根据受试者的耐受性可以考虑进行性增加负荷，比如增加训练时间和频率等。

屈曲优先：膝关节屈曲更易耐受且易提高疼痛敏感度，尤其对有膝关节炎的老年人，减轻炎症刺激，不易造成膝过伸。已有研究表明：膝关节屈曲 45°-60°可以有效地刺激肌肉。

适宜时间：振动姿势可能影响振动时间，膝关节屈曲下振动难以维持较长时间。坐姿下振动可以适当增加振动时间。由于个体间差异导致干预时间无法完全固定，但是时间较长，老年人可能难以耐受易导致排斥训练，对预期效果有影响。最终希望以最少的时间保证最优的效果，提高老年人训练积极性，使WBVT应用更有价值。

老年肌少症是高致残率的老年综合征，给个人、家庭及社会带来极大的经济压力。近年来，研究防治老年肌少症的方法逐渐增加，其中WBVT的干预研究突飞猛进，由于其具有节省人力、简单易行、老年人易耐受、有助于调动老年人积极性等优势，在老年肌少症的防治中脱颖而出。WBVT可以显著提高下肢肌力、平衡和运动能力，降低跌倒的发生，是一种安全、有效、实用性强的新型防治老年肌少症训练方法。也希望国内学者积极参与更深入的研究，为老年人带来更大的福音。

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