不同频率的全身振动训练对脑卒中患者平衡功能及步行功能的影响
发布时间：2024-10-26 浏览次数：262
不同频率的全身振动训练对脑卒中患者平衡功能及步行功能的影响
近年来，脑卒中的发病率逐年增加及年轻化。据不完全统计，全球每年有约 1690万例新发脑卒中，其中 50%～70%患者恢复期存在运动功能障碍。平衡与步行功能障碍是脑卒中恢复期患者的典型后遗症，严重影响脑卒中患者日常生活能力和运动功能的恢复 。
与正常体质量患者相比，体质量过轻的患者急性缺血性脑卒中患者预后不良，较常体质量患者有着更高的死亡风险和致残风险。在脑卒中患者早期对其进行康复训练将有助于改善患者的平衡及运动功能，但传统康复训练需患者长期坚持，训练效果容易受患者依从性影响。
目前研究已经证实全身振动训练可改善脑卒中患者运动功能、姿势控制及平衡能力、调整步态等 。
目的:探讨不同频率的全身振动训练对脑卒中患者平衡及步行功能的影响。
方法:纳入2018 年 1 月至 2019 年 6 月 60 例我院住院的脑卒中患者，随机分成为 15 Hz 组（n = 30）和 30 Hz 组（n = 30）。
两组均行常规康复训练，15 Hz 组在常规康复训练上予以 15 Hz 全身振动训练，30 Hz 组在常规康复训练上予以 30 Hz 全身振动训练，共 6 周。训练前、训练后，采用 Berg 平衡量表（berg balance scale，BBS）评估患者的平衡功能，采用患侧单足负重时间、步长、步速、功能性步行分级（functional ambulation category，FAC）评估患者的步行功能。
结果：两组训练后的 BBS 评分均较训练前明显增加（P < 0.05），且 30 Hz 组显著优于15 Hz 组（P < 0.05）。两组训练后的患侧单足负重时间、步长、步速、FAC 分级均较训练前明显增加（P <0.05），且 30 Hz 组显著优于 15 Hz 组（P < 0.05）。
结论：两组全身振动训练均可改善脑卒中患者的平衡及步行功能，但30 Hz 组全身振动训练优于15 Hz 组全身振动训练。
谭景旺等［17］研究表明，全身振动通过调节神经——肌肉系统协调性，改善脑卒中患者肌肉力量、运动功能、平衡及步行功能。
LEE 等［18］ 采用为期 2 周的全身振动疗法治疗亚急性脑卒中患者，结果患者行走功能、BBS评分、躯干损伤量表评分均优于传统治疗。全身振动训练因振动频率的不同，所产生的训练效果也将不一样。
RITTWEGER 等［19］通过对 19 例年轻志愿者的研究发现，当振动频率< 20 Hz时，肌肉能够得到放松；当频率> 50 Hz时，则会增加肌肉的疲劳；当频率为26 Hz时，对神经肌肉兴奋作用最大。
本研究结果显示，训练后两组的 BBS 评分均较训练前明显增加，且30 Hz组明显优于15 Hz组，表明两种不同频率的全身振动训练均可改善脑卒中患者平衡能力，但是 30 Hz 效果更好。通过全身振动训练来触发人体感受器，通过触压觉、本体感受和前庭感觉的输入，进一步改变身体相应的适应性和神经肌肉兴奋性。
蔡梦莹等［20］通过对脑卒中患者进行10次的全身振动训练发现，26 Hz全身振动训练对改善脑卒中患者平衡能力、移动能力及降低跌倒风险的效果优于13 Hz。TANKISHEVA等研究发现，6周的强化全身振动训练能增加慢性脑卒中患者下肢肌力和平衡能力。
YANG等［22］ 分析发现，全身振动训练对改善卒中患者身体平衡、功能活动性和膝关节力量，降低跌倒发生。
PARK 等［23］认为，全身振动训练能有效的改善慢性脑卒中患者的肌力、平衡和步态功能及日常活动能力。
综上所述，6周15 Hz组和30 Hz组全身振动训练均可以改善脑卒中患者的平衡及步行功能，但30 Hz组全身振动训练优于15 Hz组全身振动训练。
［17］ 谭景旺，吴雪萍. 全身振动训练对老年人下肢功能和慢性疾病影响的研究与进展［J］. 中国组织工程研究，2017，21（8）：1288⁃1293.
［18］ LEE J H，KIM S B，LEE K W，et al. The effect of whole⁃body vibration therapy on the sitting balance of subacute stroke pa⁃tients：a randomized controlled trial［J］. Top Stroke Rehabil，2017，24（6）：1⁃6.
［19］ RITTWEGER J，MUTSCHELKNAUSS M，FELSENBERG D.
Acute changes in neuro muscular excitability after exhaustive whole body vibration exercise as compared to exhaustion by squatting exercise［J］. Clin Physiol Funct Imaging，2003，23 （2）：81⁃86.
［20］ 蔡梦莹. 不同频率的全身振动训练对脑卒中患者跌倒风险
影响的研究［D］. 武汉：武汉轻工大学，2019.
［21］ TANKISHEVA E，BOGAERTS A，BOONEN S，et al. Effects
of intensive whole ⁃ body vibration training on muscle strength and balance in adults with chronic stroke：a randomized con⁃ trolled pilot study［J］. Arch Phys Med Rehabil，2014，95（3）：439⁃446.
［22］ YANG F，BUTLER A J. Efficacy of controlled whole⁃body vibration training on improving fall risk factors in stroke survivors：a meta⁃analysis［J］. Neurorehabil Neural Repair，2020，34（4）：275⁃288.
［23］ PARK Y J，PARK S W，LEE H S. Comparison of the effective⁃ ness of whole body vibration in stroke patients：a meta⁃analysis ［J］. Biomed Res Int，2018，2018：5083634.